dr Luigi Di Lorenzo MD, PhD, senior FEBPRM
Consultant at The View Hospital, DOHA.www.theviewhospital.com 
Specialista in Medicina Fisica e Riabilitazione
Specialista in Anestesia e Rianimazione

 

L’ozono
I meccanismi d’azione dell’ozono (O3) sono diversi a seconda delle modalità con le quali viene utilizzato. Il principale utilizzo dell’ozono per il trattamento del dolore vertebrale consiste nell’introduzione dello stesso per via intramuscolare mediante una siringa nella zona del dolore. L’ozono medicale si utilizza per le sue proprietà antisettiche e per l’ossigenazione che provoca nei tessuti periferici; nel trattamento del dolore vertebrale alle sue azioni classiche sopra citate viene aggiunto il suo elevato potere antinfiammatorio decongestionante ed analgesico. L’azione dell’ozono è dovuta al suo potere ossidante che quando agisce sui doppi legami del carbonio negli acidi grassi insaturi provoca la formazione di perossidi. Nel trattamento del dolore vertebrale questo provoca 2 importanti azioni: miglioramento dell’ossigenazione e della circolazione locale; azione antinfiammatoria ed analgesica locale. Nel caso dell’introduzione dell’ozono sotto controllo radiografico o TC per il trattamento del conflitto radicolare (sciatalgia, dolore al braccio) il meccanismo d’azione proposto è diverso; si pensa infatti che l’azione dell’ozono in questi casi sia determinata dal suo potere ossidante; infatti una volta introdotto nel disco intervertebrale permette la liberazione d’acqua dai mucopolisaccaridi presenti nello stesso; la riduzione della concentrazione d’acqua determina quindi una diminuzione della pressione intradiscale ed una conseguente riduzione della compressione del disco sulla radice nervosa. 
Il trattamento intramuscolare
Il paziente viene posto su di un lettino in posizione prona. Attraverso la palpazione ed avendo presenti i riferimenti anatomici si identifica il punto in va introdotto l'ozono. Con un ago sottile si procede alla infiltrazione locale intramuscolare con la quantità prestabilita di gas. La concentrazione dell'ozono nel gas introdotto deve essere rilevata dal fotometro presente sull'apparecchio (solo apparecchi di ultima generazione). Dopo il trattamento è consigliabile lasciare il paziente sul lettino per 5-10 minuti. Il trattamento intramuscolare comprende 6-10 applicazioni.
Il trattamento radiograficamente guidato
Il paziente viene posto su di un lettino radiotrasparente il posizione prona. Viene introdotto un ago sottile nella zona di trattamento e con l'ausilio del controllo radiografico si raggiunge la zona in cui si intende procedere all'infiltrazione (disco intervertebrale, capsula articolare ecc.). Si introduce il gas nella quantità ed alla concentrazione richiesta. Dopo il trattamento è consigliabile lasciare il paziente sul lettino per 10-15 minuti. Il trattamento guidato radiograficamente varia da 1 a 3 applicazioni. In alcuni centri tale tipo di trattamento viene praticato con l'ausilio di un apparecchio di Tomografia Computerizzata (TC).
In caso di ernie discali espulse il trattamento TC guidato e francamente sconsigliato potendo determinare una riduzione del contenuto idrico del frammento espulso ma anche una fibrosi aderenziale tra il frammento stesso, il sacco durale e la radice nervosa.